进入2026年下半年，中国医药卫生体制改革正在从单项政策调整进一步转向医疗、医保、医药协同推进。近期公布的《国民健康“十五五”规划》以及医保领域一系列改革动态显示，公立医院运行机制、医保支付方式、医疗服务价格、基层医疗能力和创新药械支持等多个环节正在同步调整。对于普通群众而言，未来医改的落脚点将更多体现在看病是否更加便利、费用结构是否更加合理以及基层能否提供更多常见病、慢性病诊疗服务等方面。

2026年7月，国务院印发《国民健康“十五五”规划》，明确提出到2030年进一步完善中国特色基本医疗卫生制度，优化医疗卫生资源配置，完善多层次医疗保障体系，并把促进医疗、医保、医药协同发展和治理作为未来几年改革的重要方向。规划同时提出加快建设紧密型医联体、实施医疗卫生强基工程、优化公立医院运行机制以及深化医保支付方式改革。

医保支付方式改革进入精细化阶段

医保如何向医院支付费用，是当前医改的重要环节之一。

过去部分医疗服务主要按照实际发生的项目收费，检查、治疗和住院天数增加，费用通常也会随之增加。随着DRG、DIP等按病种付费方式逐步推广，医保支付开始更多考虑患者疾病类型、病情复杂程度以及合理医疗资源消耗。

目前，按病种付费3.0版分组方案调整已经进入收官阶段。国家医保局7月27日公布的信息显示，此轮调整已经完成数据采集、意见收集、临床论证和方案征求意见等多个环节。调整过程中还组织了40余场临床论证，并广泛听取不同级别医疗机构及临床人员意见，以提高分组与真实诊疗场景之间的匹配程度。

与早期强调“扩大覆盖面”相比，新阶段更加关注支付标准能不能体现重症患者、复杂病例和新技术使用产生的合理成本。例如针对病情复杂、住院周期较长，以及应用新药、新技术而不适合简单按照普通病组结算的患者，目前正在通过特例单议等机制给予补充保障。

这一变化的核心，并不是简单压缩医院费用，而是希望通过更加精细的支付规则，引导医疗机构减少不必要的检查和资源消耗，同时避免复杂病例因为治疗成本较高而受到影响。

医疗服务价格改革更加关注技术劳务价值

另一个值得关注的变化是医疗服务价格结构。

长期以来，部分医疗服务项目之间存在价格结构不够合理的问题，一些体现医务人员技术和劳动投入的诊查、护理、手术等项目价值需要进一步理顺。

国家医保局8月公布的工作部署提出，要继续深化医疗服务价格改革，加快医疗服务价格项目规范统一，常态化运行医疗服务价格动态调整机制，并探索医疗服务价格预立项制度，使新的医疗技术和服务项目能够更加顺畅地进入临床应用。

对于患者而言，医疗服务价格改革并不等同于所有医疗项目统一涨价或降价，其重点是调整价格结构。部分过去定价相对偏低、技术劳务投入较高的项目可能逐步得到合理体现，一些价格偏高或技术条件已经发生明显变化的项目则可能进行相应调整。

价格改革还需要与医保支付同步推进。如果只调整价格而医保支付政策没有衔接，患者负担仍可能受到影响，因此“三医协同”正在成为新一轮医改越来越明显的特点。

基层医疗成为未来几年改革的重要支点

让常见病、慢性病患者更多在基层获得连续服务，也是当前医改的一条重要主线。

《国民健康“十五五”规划》提出实施医疗卫生强基工程，进一步完善城市社区卫生服务体系，支持中心乡镇卫生院提高服务能力，并形成更加便利的基本医疗卫生服务网络。同时提出提高基层慢性病健康管理能力，推动优质医疗资源进一步下沉。

这意味着，未来基层医疗机构的功能将不再局限于简单开药、测血压或者基本公共卫生服务，而是逐步承担更多常见病诊疗、慢性病随访、康复护理和健康管理任务。

与此同时，医保政策也在通过支付机制支持基层医疗发展。通过不同层级医疗机构之间更加合理的支付政策，引导患者根据疾病轻重选择合适的医疗机构，有助于缓解大医院普通门诊压力，也有利于三级医院把更多医疗资源集中到疑难重症和复杂疾病诊疗中。

医改关注点正在从“单项降价”转向系统治理

从2026年近期释放的信息来看，当前医改已经很难用单一的“药品降价”“医保控费”或者“医院改革”来概括。

医保支付、医疗服务价格、公立医院运行、基层医疗、药品耗材采购以及创新药械进入临床之间存在紧密联系。任何一个环节单独推进，都可能影响另外几个环节，因此政策越来越强调医疗、医保、医药目标统一、政策衔接、信息联通和监管协同。

对普通群众来说，衡量医改效果最终仍要回到就医体验：基层能不能看好更多常见病，跨机构转诊是否更加顺畅，医保结算是不是更加方便，必要的新药和新技术能否合理使用，以及个人医疗费用负担能否保持在可承受范围内。

随着“十五五”时期卫生健康改革全面展开，2026年正在成为新一轮医改政策衔接和机制调整的重要一年。未来改革的重点，将不仅是让医疗资源“有多少”，更要解决资源如何配置、医保如何支付、医院如何运行以及患者如何获得更加连续、高效和可负担的医疗服务。